تقرير رسمي: التأمين الصحي الأغلى ليس الأفضل للعمليات الجراحية
نشرت وزارة الصحة الإسرائيلية تقريرًا مفصلًا حول تأمينات العمليات الجراحية في البلاد، مع التركيز على قوائم الجراحين في شبكات “שב״ן” (التأمين الصحي الوطني) والتأمينات الصحية التجارية، وبيان حجم نشاطهم الجراحي، ملفهم المهني، والتوزيع الجغرافي للعيادات التي يعملون بها.
أهم ما جاء في التقرير:
-
التأمينات الأغلى لا تعني بالضرورة قيمة أعلى:
بوليصات “מהשקל הראשון” أغلى بكثير من التأمينات التكميليّة لشبكات “שב״ן”، لكنها تقدّم غالبًا قيمة محدودة للمؤمن عليهم.
-
تكرار الجراحين بين التأمينات:
أظهر التقرير أن هناك تداخلًا يصل إلى 84% بين الجراحين المدرجين في التأمينات التجارية وأولئك العاملين ضمن شبكات “שב״ן”، ما يعني أن المرضى غالبًا ما يلتقون بنفس الأطباء في كلا النظامين. -
الميزة الجغرافية لشبكات “שב״ן”:
توفر هذه الشبكات انتشارًا أوسع في المناطق الطرفية، مع إمكانية الوصول السهل للاستشارات قبل العمليات في الشمال والجنوب، بينما تتفوّق التأمينات التجارية عددياً في تخصصات محددة مثل طب العيون، الجهاز الهضمي، والجراحة التجميلية، مع فرق ضئيل أو معدوم في التخصصات الأخرى. -
خلفية اقتصادية:
شهدت العقود الأخيرة زيادة كبيرة في انتشار التأمينات التجارية، ما أدى إلى تضاعف التأمينات وزيادة النفقات الأسرية. بعد تنفيذ رפורمة “מהשקל הראשון” في يونيو 2024، انتقل مئات الآلاف إلى التأمين التكميلي لشبكات “שב״ן”، لكن ارتفاع الأقساط وحوافز الوكلاء أعاد جزءًا منهم إلى البوليصات الأغلى، ما أبقى ظاهرة تكرار التأمين واسعة الانتشار.
تصريحات المسؤولين:
-
حاييم هوفرت، رئيس وحدة الاقتصاد والتنظيم والابتكار في وزارة الصحة: أكد أن التقرير هو أداة تساعد الجمهور على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التأمين الصحي الخاص.
-
آساف عَبْدَه، مدير قسم التنظيم الاقتصادي: أوضح أن البيانات تساعد في تقليل النفقات غير الضرورية للأسر دون التأثير على الوصول إلى خدمات صحية عالية الجودة.
الخلاصة:
يشدد التقرير على أن المؤمن عليهم بحاجة لمراجعة ضرورة بوليصات التأمين الأغلى وتكييف حقيبة التأمين وفق مستوى المخاطر الشخصية، إذ لم يُسجّل أي تفوق ملحوظ للتأمينات التجارية مقارنة بشبكات “שב״ן”.
